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Nesta secção, gostaria de falar sobre o tratamento dos distúrbios por uso de substâncias em doentes com doenças infecciosas. Aqui, falo principalmente sobre o VIH, a hepatite B e C, mas na verdade existem muitas doenças que são comórbidas com os DUS.
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O uso de drogas injectáveis e as doenças infecciosas são muito frequentemente comórbidos. Os utilizadores de drogas injectáveis têm 50 vezes mais probabilidade de ser hospitalizados por infecções relacionadas com a injecção do que os não utilizadores. As 4 principais infecções por injecção são as infecções da pele e dos tecidos moles, a endocardite, a artrite séptica e a osteomielite — que são devastadoras — e as infecções espinhais. É de notar que as hospitalizações por endocardite infecciosa aumentaram 12 vezes entre 2010 e 2015, o que também acompanha o aumento do uso de drogas injectáveis em todo o mundo.
References:
- Langham, F. J., Curtis, S. J., Tang, M. J., Jomon, B., Doyle, J. S., Vujovic, O., & Stewardson, A. J. (2022). Acute injection-related infections requiring hospitalisation among people who inject drugs: Clinical features, microbiology and management. Drug and Alcohol Review, 41(7), 1543-1553. https://doi.org/10.1111/dar.13525
- Marks, L. R., Durkin, M. J., Ayres, K., & Ellis, M. (2024). Drug preparation, injection-related infections, and harm reduction practices among a national sample of individuals entering treatment for opioid use disorder. Harm Reduction Journal, 21, 16. https://doi.org/10.1186/s12954-024-00939-6
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As taxas de infecções relacionadas com a injecção diminuem com os medicamentos para o tratamento do distúrbio por uso de opiáceos, com os recursos de injecção segura disponíveis, com a educação e o rastreio de doenças transmitidas pelo sangue. A melhor evidência existe para os medicamentos para o distúrbio por uso de opiáceos, pois reduzem o uso de substâncias ilícitas e os comportamentos de risco, bem como os programas de troca de agulhas e seringas, que reduzem a transmissão pelo uso de agulhas contaminadas. O uso de drogas injectáveis é o factor de risco mais comum para a hepatite C e está fortemente associado à transmissão do VIH em todo o mundo.
References:
- Palmateer, N., Hamill, V., Bergenstrom, A., Bloomfield, H., Gordon, L., Stone, J., Fraser, H., Seyler, T., Duan, Y., Tran, R., Trayner, K., Biggam, C., Smith, S., Vickerman, P., Hickman, M., & Hutchinson, S. (2022). Interventions to prevent HIV and Hepatitis C among people who inject drugs: Latest evidence of effectiveness from a systematic review (2011–2020). International Journal of Drug Policy, 109, 103872. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103872
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