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Vamos começar com algumas boas notícias. A pessoa está bem e agora temos uma pergunta – Quais são as diretrizes para a continuação da medicação no tratamento da depressão? O paciente está melhor.
References:
- Sagar V. Parikh, M.D., FRCPC.
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Bem, precisamos pensar sobre quais são os principais objetivos que desejamos alcançar. Número 1, queremos prevenir a recorrência e, portanto, precisamos identificar quem pode precisar de tratamento antidepressivo a longo prazo. Sabemos que muitos tratamentos funcionam na fase aguda, mas os fatores de risco para recorrência podem ser diferentes, então precisamos identificá-los e decidir se o tratamento deve continuar. Vocês analisariam o histórico do paciente e discutiriam com ele se está em alto ou baixo risco de recorrência. Alto risco de recorrência incluiria, por exemplo, se ele teve muitos episódios de depressão no passado.
References:
- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641–687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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Mas uma parte importante dessa discussão é perguntar ao paciente: se você reduzisse e parasse o medicamento, e depois estivesse bem, mas tivesse uma recaída, quão perturbador isso seria para sua vida? E esse risco vale a pena para você? Essa seria a parte fundamental da tomada de decisão colaborativa sobre se o tratamento antidepressivo deve continuar.
References:
- Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641–687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384
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