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02. Entendendo o problema da resistência ao tratamento

Published on outubro 1, 2023 Expired on outubro 1, 2026 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL7102

David Mintz, M.D.

Director of Psychiatric Education, Associate Director of Training, and Team Leader - Austen Riggs Center, Stockbridge, Massachusetts

Key Points

Há poucas evidências de melhora nos desfechos em pacientes psiquiátricos.
Nossos pacientes não estão melhorando em uma taxa maior do que há 30 anos.
Com pacientes complexos, precisamos de todas as nossas ferramentas para alcançar desfechos ideais.
Dinâmicas psicológicas e interpessoais interferem no uso saudável da medicação.

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Então, bem-vindo de volta. Vamos falar um pouco mais sobre o problema da resistência ao tratamento, que é, em parte, consequência de um modelo de tratamento que passou a negligenciar o aspecto psicossocial do atendimento em farmacoterapia. E, na minha opinião, é um problema significativo.

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Se observarmos as referências na literatura psiquiátrica sobre resistência ao tratamento, veremos um fenômeno interessante em que, assim como o modelo psicodinâmico estava começando a ser abandonado, o número de referências em nossa literatura sobre condições psiquiátricas resistentes ao tratamento realmente começou a aumentar em uma taxa exponencial.

References:

Howes, O. D., Thase, M. E., & Pillinger, T. (2022). Treatment resistance in psychiatry: state of the art and new directions. Molecular Psychiatry, 27(1), 58–72. 2

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Portanto, no período de cinco anos, de 1980 a 1984, houve 36 referências em nossa literatura a condições psiquiátricas resistentes ao tratamento. Nos cinco anos seguintes, houve 96 referências; nos cinco anos seguintes, 257; e cinco anos depois disso, 503; cinco anos depois disso, 761; e em 2005 a 2009, 1192; 2010 a 2014, 2696; e no período de cinco anos mais recente, 2015 a 2019, houve 4254 referências, portanto, um aumento substancial nos últimos 25 anos. Isso representa um aumento de 9000%. Enquanto isso, se você observar apenas o número de publicações, ele também aumentou cerca de duas vezes. Portanto, a maior parte disso está realmente refletindo o reconhecimento em nosso campo de que a resistência ao tratamento é um problema significativo na psiquiatria.

References:

Howes, O. D., Thase, M. E., & Pillinger, T. (2022). Treatment resistance in psychiatry: state of the art and new directions. Molecular Psychiatry, 27(1), 58–72.

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03. Adotando uma perspectiva integradora

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Identificar e abordar fatores que levam à resistência ao tratamento.
Integrar conceitos práticos de psicoterapia na farmacoterapia.
Conduzir a terapia de forma eficaz e significativa.
Gerenciar com sucesso a contratransferência na prática clínica diária.

Data de publicação original: 1 de outubro de 2023
Data de revisão e nova publicação: 1 de março de 2024
Data de expiração: 1 de outubro de 2026

Especialista: David Mintz, M.D.
Editor médico: Horia Batranu, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Nenhum dos docentes, planejadores e revisores desta atividade educacional tem relações financeiras relevantes a divulgar nos últimos 24 meses com empresas não elegíveis cujo negócio principal seja produzir, comercializar, vender, revender ou distribuir produtos de saúde utilizados por ou em pacientes.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 1.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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