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Temos falado em termos de ambivalência, você sabe. Como eu disse, os pacientes podem ser ambivalentes em relação ao cuidado e, portanto, acho que o quarto princípio da psicofarmacologia psicodinâmica é promover a aliança e atender às transferências negativas que levam à resistência ao tratamento com medicamentos.
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Algumas das coisas que podemos querer fazer, uma vez que entendemos a dinâmica do paciente, é moldar nossas intervenções de forma a não colidir com essa dinâmica. Portanto, no caso de pacientes que foram destituídos de poder, esteja especialmente atento para promover a autoridade deles. Sabemos, por exemplo, que os pacientes com um estilo de apego desdenhoso tendem a ter pior adesão e piores resultados, mas também sabemos que uma boa comunicação elimina esse efeito. Portanto, se você identificou que tem um paciente com um estilo de apego desdenhoso, deve se concentrar especialmente na boa comunicação com esse paciente.
References:
- Mintz, D. (2022). Psychodynamic Psychopharmacology: Caring for the Treatment-Resistant Patient. American Psychiatric Pub.
- Ciechanowski, P. S., Katon, W. J., Russo, J. E., & Walker, E. A. (2001). The patient-provider relationship: attachment theory and adherence to treatment in diabetes. American Journal of Psychiatry, 158(1), 29-35.
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Talvez também queiramos pensar em aumentar a dose às vezes, não do medicamento, mas do médico, porque essa é uma intervenção simples que, você sabe, pode dizer que o paciente gostaria de vê-lo com um pouco mais de frequência enquanto estivermos fazendo essas mudanças. E, quando você sente que há transferências negativas em jogo, às vezes essa é uma intervenção simples que pode lhe dar espaço para resolver isso e mudar algo na forma como o paciente sente que você está investindo nele.
References:
- Mintz, D. (2022). Psychodynamic Psychopharmacology: Caring for the Treatment-Resistant Patient. American Psychiatric Pub.
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