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01. Compreendendo a Catatonia: Terminologia e Subtipos

Published on July 1, 2025 Certification expiration date: July 1, 2028

Scott R. Beach, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School - Massachusetts General Hospital

Key Points

A catatonia permanece subdiagnosticada, apesar de potencialmente afetar 10% dos pacientes psiquiátricos internados, 20% dos pacientes maníacos e 37% dos pacientes com delirium.
Lembre-se do POSSUM: Perseverações, Oposicionismo, mudanças no padrão de Linguagem, respostas Lentificadas, desnutrição (Undernourished) e imóvel mas acordado (Motionless but awake) para fins de rastreamento.
Ao avaliar pacientes com negativismo ou agitação, considere a catatonia no diagnóstico diferencial. Essas apresentações são frequentemente diagnosticadas de forma equivocada.

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Olá a todos! Sou Scott Beach. Sou psiquiatra no Hospital Geral de Massachusetts nos Serviços de Psiquiatria Aguda e Interconsulta, e professor associado de Psiquiatria na Faculdade de Medicina de Harvard. Hoje vamos falar sobre o Manejo da Catatonia, desde a Avaliação Clínica até a Intervenção Efetiva. Para começar, vamos discutir um pouco sobre a compreensão da catatonia em relação à terminologia e subtipos.

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A primeira coisa que realmente quero enfatizar nesta apresentação é que a catatonia continua sendo extremamente subdiagnosticada. Tem sido difícil estimar a prevalência real da catatonia. Existem alguns estudos que tentaram fazer isso, e alguns dos números frequentemente citados indicam que 10% de todos os pacientes psiquiátricos internados podem apresentar características de catatonia, e até 20% dos pacientes maníacos podem ter um ou mais sinais de catatonia.

References:

Taylor, M. A., & Abrams, R. (1977). Catatonia: Prevalence and importance in the manic phase of manic-depressive illness. Archives of General Psychiatry, 34(10), 1223-1225. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1977.01770220105012
Grover, S., Ghosh, A., & Ghormode, D. (2014). Do patients of delirium have catatonic features? An exploratory study. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 68(8), 644–651. https://doi.org/10.1111/pcn.12168
Catatonia Under-Diagnosis in the General Hospital. (2018). The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 30(2), A4-167. https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.17060123

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Estudos também demonstraram que até 37%, ou seja, mais de um terço dos pacientes com delirium, apresentam sinais de catatonia. De forma mais ampla, as apresentações catatônicas representam até 6% de todos os pacientes atendidos em serviços de interconsulta.

References:

Taylor, M. A., & Abrams, R. (1977). Catatonia: Prevalence and importance in the manic phase of manic-depressive illness. Archives of General Psychiatry, 34(10), 1223-1225. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1977.01770220105012
Grover, S., Ghosh, A., & Ghormode, D. (2014). Do patients of delirium have catatonic features? An exploratory study. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 68(8), 644–651. https://doi.org/10.1111/pcn.12168
Catatonia Under-Diagnosis in the General Hospital. (2018). The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 30(2), A4-167. https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.17060123

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02. Diagnóstico de Catatonia: Dicas de Avaliação

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