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Nesta seção, discutiremos os efeitos colaterais sexuais de outros psicofármacos, como antipsicóticos e estabilizadores do humor.
References:
- Anita H. Clayton, M.D.
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Entre os antipsicóticos com menores taxas de disfunção sexual, observamos como mecanismos de ação o antagonismo D2, efeitos agonistas parciais e/ou antagonismo 5-HT2. Esses medicamentos incluem aripiprazol, quetiapina, brexpiprazol, ziprasidona, lurasidona, olanzapina e lumateperona.
References:
- Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
- Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
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Os agonistas 5-HT1A, como aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona e lumateperona, também foram associados a menores taxas de disfunção sexual.
References:
- Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
- Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
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Outros efeitos negativos dos antipsicóticos relacionados ao bloqueio dopaminérgico pós-sináptico e à elevação da prolactina, como ocorre com risperidona e paliperidona, ao antagonismo do receptor alfa-1, como no priapismo, e possivelmente ao antagonismo colinérgico que afeta a excitação, ou à psicose persistente, também parecem estar associados à disfunção sexual.
References:
- Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
- Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
- de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001
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Ao analisarmos o impacto decrescente sobre a função sexual, observamos que a tioridazina, um dos antipsicóticos típicos mais antigos, apresenta a maior taxa identificada, de 60%. Em seguida, temos a risperidona, provavelmente a cariprazina, o haloperidol, a olanzapina, a ziprasidona, a quetiapina e, mais recentemente, taxas ainda menores do que as da quetiapina foram observadas com lurasidona, aripiprazol e lumateperona.
References:
- Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
- Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
- Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336
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Portanto, os antipsicóticos podem causar disfunção sexual por meio do antagonismo dos receptores colinérgicos e do antagonismo dos receptores alfa-adrenérgicos.
References:
- Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x
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Ao analisarmos os estabilizadores do humor, observa-se menor disfunção sexual com a lamotrigina, enquanto o lítio, o valproato e a carbamazepina apresentam alguma disfunção sexual associada ao seu uso. Os resultados com benzodiazepínicos são inconclusivos. É possível que haja uma diferença de gênero, com impacto negativo maior na função sexual das mulheres do que dos homens.
References:
- La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683
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Os pontos principais desta seção são: os antipsicóticos com menores taxas de disfunção sexual são aqueles com antagonismo D2, efeitos agonistas parciais e/ou antagonismo 5-HT2, e incluem aripiprazol, quetiapina, brexpiprazol, ziprasidona, lurasidona, olanzapina e lumateperona.
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Menor disfunção sexual pode ser observada com aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona e lumateperona por meio dos efeitos do agonismo 5-HT1A. Por outro lado, os antipsicóticos podem causar disfunção sexual por meio da elevação da prolactina, como ocorre com risperidona e paliperidona, do antagonismo do receptor alfa-1, potencialmente causando priapismo, do antagonismo dos receptores colinérgicos e/ou do antagonismo dos receptores alfa-adrenérgicos.
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Os estabilizadores do humor podem contribuir para a disfunção sexual — lítio, valproato e carbamazepina. Menor disfunção sexual é observada com a lamotrigina. Os benzodiazepínicos podem afetar mulheres e homens de forma diferente, ou o impacto pode estar relacionado à posologia, sendo o uso crônico diário associado à disfunção sexual, em contraste com a administração ocasional e aguda.
