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A seguir, vamos falar sobre o tratamento farmacológico para catatonia, e começaremos com o papel dos benzodiazepínicos. Desde nossa última conversa sobre catatonia, surgiram várias novidades em relação a medicamentos e tratamentos.
References:
- Scott R. Beach, M.D.
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Provavelmente a maior novidade é que diretrizes de consenso foram emitidas pela Associação Britânica de Psicofarmacologia, e um documento de referência está sendo elaborado pela Associação Americana de Psiquiatria sobre catatonia em geral, mas também abordando o tratamento. Farei referência a ambos ao longo desta apresentação.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Uma das principais conclusões é que ambos os grupos recomendam benzodiazepínicos e ECT como tratamentos de primeira linha. Portanto, existe um bom consenso entre especialistas sobre essa recomendação.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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As diretrizes da Associação Britânica de Psicofarmacologia apresentam algumas exceções. Por exemplo, em casos de catatonia por abstinência de clozapina, a clozapina é recomendada como primeira linha. Eles também observam que na catatonia crônica mais leve no contexto da esquizofrenia, existem algumas evidências anedóticas para o uso de clozapina, às vezes em combinação com benzodiazepínicos.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Eles também observam que a escolha entre benzodiazepínicos e ECT deve considerar fatores como o perfil de efeitos colaterais, a disponibilidade de ECT e se existe uma condição subjacente que responda ao ECT.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Alguns lembretes sobre benzodiazepínicos na catatonia de forma geral. Como mencionei anteriormente, quando falávamos sobre o desafio, o lorazepam continua sendo o agente preferido. O diazepam é realmente o outro benzodiazepínico que demonstrou ser eficaz. Ambos têm a vantagem de poderem ser administrados por múltiplas vias – intravenosa, intramuscular, oral.
References:
- Fernández Hurst, N., Zanetti, S. R., Baez, N. S., Bibolini, M. J., Bouzat, C. B., & et al. (2017). Diazepam treatment reduces inflammatory cells and mediators in the central nervous system of rats with experimental autoimmune encephalomyelitis. Journal of Neuroimmunology, 313, 145-151. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2017.09.012
- Gunther, M., Luccarelli, J., & Beach, S. (2025). Revisiting the lorazepam challenge: An algorithm for clinical-decision making. General Hospital Psychiatry, 93(1). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.01.016
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É importante lembrar que muitos outros benzodiazepínicos, incluindo clonazepam e midazolam, não parecem ser tão eficazes para adultos. Não sabemos ao certo por quê. Existem muitas teorias. Parte da diferença pode estar na preferência do diazepam e lorazepam pelo receptor GABA-A, que pode estar mais envolvido na catatonia.
References:
- Suchandra, H. H., Reddi, V. S. K., Aandi Subramaniyam, B., & Muliyala, K. P. (2020). Revisiting lorazepam challenge test: Clinical response with dose variations and utility for catatonia in a psychiatric emergency setting. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 55(10), 993-1004. https://doi.org/10.1177/0004867420968915
- Gunther, M., Luccarelli, J., & Beach, S. (2025). Revisiting the lorazepam challenge: An algorithm for clinical-decision making. General Hospital Psychiatry, 93(1). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.01.016
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Existe outra teoria relacionada às propriedades anti-inflamatórias do diazepam e lorazepam, e suas ações específicas na proteína translocadora, que podem ser únicas. Mas ainda temos muito a entender sobre por que esses dois benzodiazepínicos em particular parecem ser tão eficazes.
References:
- Fernández Hurst, N., Zanetti, S. R., Baez, N. S., Bibolini, M. J., Bouzat, C. B., & et al. (2017). Diazepam treatment reduces inflammatory cells and mediators in the central nervous system of rats with experimental autoimmune encephalomyelitis. Journal of Neuroimmunology, 313, 145-151. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2017.09.012
- Gunther, M., Luccarelli, J., & Beach, S. (2025). Revisiting the lorazepam challenge: An algorithm for clinical-decision making. General Hospital Psychiatry, 93(1). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.01.016
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As diretrizes britânicas para benzodiazepínicos enfatizam que o lorazepam é o agente preferido. Eles não oferecem necessariamente uma preferência em termos de via de administração. Nossa experiência indica que o lorazepam intravenoso tende a funcionar melhor que o lorazepam oral. Vi muitos pacientes que não respondem a doses de lorazepam oral, mas respondem rapidamente ao lorazepam intravenoso.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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As diretrizes britânicas definem um ensaio adequado de benzodiazepínicos como aquele que ocorre quando a catatonia é adequadamente tratada, a titulação foi interrompida devido a efeitos colaterais ou a dose atingiu pelo menos 16 mg por dia.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Uma pergunta comum que recebo é como decidimos a dose inicial de benzodiazepínicos a ser usada após um teste com lorazepam. Infelizmente, praticamente não existem dados para nos orientar aqui, então é realmente baseado em intuição clínica e experiência anedótica, mas geralmente, começo com uma dose de 2 mg a cada seis horas como padrão. Isso é uma dose de 8 mg por dia. Sempre prescrevo como ‘a cada seis horas’ em vez de ‘q.i.d.’ porque se você prescrever como ‘q.i.d.’ ou ‘t.i.d.’, o paciente ficará um longo período durante a noite sem receber uma dose, enquanto pacientes com catatonia precisam receber doses consistentes e regulares.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Se alguém tem o que eu consideraria uma catatonia mais grave, posso começar com 2 mg a cada quatro horas. Se alguém tem catatonia menos grave, posso pensar em começar com 2 mg a cada oito horas, mas quase sempre nessa faixa inicial.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Quando penso em aumentar a dose de benzodiazepínicos, frequentemente penso primeiro nas doses diárias totais, em vez de especificamente como vou escrever a prescrição e como vou espaçar a medicação. Então, se decidi aumentar a dose diária total porque acho que a resposta não está tão forte quanto poderia ser, para decidir se vou aumentar a quantidade de benzodiazepínicos administrada em cada dose ou se vou aumentar a frequência, frequentemente observo o padrão de resposta.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Se alguém está respondendo à dose de benzodiazepínico, por exemplo, 2 mg a cada 6 horas, mas percebo que ao final das seis horas os sintomas estão piorando muito, é um momento em que penso em aumentar a frequência. Então, posso passar para 2 mg a cada 4 horas. Por outro lado, se alguém não está tendo a resposta que eu gostaria a cada dose que recebe, posso pensar em aumentar a dose que está sendo administrada.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Então, 16 mg por dia, na minha opinião, é uma dose moderada, mas eu continuaria a aumentar o lorazepam além dessa dose, desde que os pacientes estejam tolerando bem e não haja evidência de comprometimento respiratório.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
- Wilson, J. E., Oldham, M. A., Francis, A., Perkey, D., Kramer, E., Jiang, S., Yoon, J., Beach, S., Fricchione, G., Gunther, M., Ha, J., Luccarelli, J., Rosen, J., Hamlin, D., Dragonetti, J. D., Gerstenblith, A., Stewart, A. L., Sole, J., & Bourgeois, J. A. (2025). Catatonia: American Psychiatric Association Resource Document. Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry, S2667-2960(25)00482-3. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jaclp.2025.05.001
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Outra recomendação das diretrizes britânicas que considero realmente importante para os prescritores conhecerem é a ideia de que os benzodiazepínicos para catatonia não devem ser interrompidos abruptamente. Eles devem ser reduzidos gradualmente e, geralmente, a redução deve ser bastante gradual. A velocidade da redução realmente depende do equilíbrio entre os benefícios e os riscos da retirada, mas o que encontramos em pacientes com catatonia é que quanto mais rápida a redução, maior a probabilidade de recorrência ou recaída.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Em ambientes hospitalares, geralmente reduzimos não mais que 25% por dia e comumente muito mais lentamente que isso. E em ambientes ambulatoriais, frequentemente reduzimos não mais que 25% por semana e, novamente, muitas vezes muito mais lentamente. É importante lembrar que existem alguns pacientes que podem necessitar de manutenção com benzodiazepínicos indefinidamente, e o risco de recorrência da catatonia deve ser ponderado contra os outros riscos dos benzodiazepínicos.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Acho que, em geral, como área, ficamos um pouco assustados com os benzodiazepínicos e, embora eu acredite que existam boas razões para se preocupar com o uso de benzodiazepínicos, também existem muitas condições que respondem muito bem aos benzodiazepínicos, e a catatonia certamente está em primeiro lugar nessa lista. Então, acredito que existem pacientes que têm dois ou três episódios de catatonia, e isso é um argumento para que sejam mantidos indefinidamente com lorazepam em baixa dose, desde que não haja contraindicações importantes.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Também há algumas evidências de que tentar mudar do lorazepam de manutenção para um benzodiazepínico de ação mais prolongada, como o clonazepam, para manutenção, também pode resultar em recaída. Portanto, novamente, parece haver algo único sobre o lorazepam e provavelmente também sobre o diazepam. Se a catatonia recidivar durante a redução do benzodiazepínico, é importante restaurar uma dose mais alta e então proceder com uma redução mais gradual.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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A outra coisa que eu destacaria em termos de redução gradual no ambiente hospitalar é que consideramos o lorazepam intravenoso como sendo aproximadamente duas vezes mais potente para catatonia em comparação com o lorazepam oral. Então, quando você está chegando ao ponto em que deseja converter de lorazepam intravenoso para lorazepam oral, geralmente aumentamos a dose do lorazepam oral que estamos usando, porque se fizermos apenas uma conversão direta de 16 mg por dia de lorazepam IV para 16 mg por dia de lorazepam oral, você pode efetivamente estar reduzindo a dose pela metade, e isso pode aumentar o risco de recaída.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Nesse caso, frequentemente aumentamos a dose oral para algo como 20 ou 24 mg de lorazepam oral por dia antes de continuarmos a redução gradual usando lorazepam oral. Geralmente, em ambientes hospitalares, quando você está pensando em converter de lorazepam intravenoso para oral, você deve ter tido uma resposta sustentada por cerca de 48 horas com lorazepam intravenoso antes mesmo de pensar em fazer essa conversão.
References:
- Rogers, J. P., Oldham, M. A., Fricchione, G., Northoff, G., Ellen Wilson, J., Mann, S. C., Francis, A., Wieck, A., Elizabeth Wachtel, L., Lewis, G., Grover, S., Hirjak, D., Ahuja, N., Zandi, M. S., Young, A. H., Fone, K., Andrews, S., Kessler, D., Saifee, T., Gee, S., … David, A. S. (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology, 37(4), 327–369. https://doi.org/10.1177/02698811231158232
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Alguns dados mais recentes sobre benzodiazepínicos sugeriram que alguns preditores adicionais de não resposta aos benzodiazepínicos podem incluir uma duração mais longa da catatonia. Isso tem sido considerado o caso há algum tempo. A presença de mitgehen ou imobilidade especificamente pode prever a não resposta aos benzodiazepínicos. E então, dados que provavelmente você não terá, mas são importantes para fins de pesquisa, é que um volume menor do córtex orbitofrontal medial direito também foi sugerido como um preditor de não resposta aos benzodiazepínicos.
References:
- Badinier, J., Lopes, R., Mastellari, T., Fovet, T., Williams, S. C. R., Pruvo, J. P., & Amad, A. (2024). Clinical and neuroimaging predictors of benzodiazepine response in catatonia: A machine learning approach. Journal of Psychiatric Research, 172, 300–306. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.02.039
- Zwiebel, S., & De Leon, J. (2024). Maintenance treatment of catatonia with benzodiazepines: A case series and literature review. Neuropsychopharmacologia Hungarica, 26(4), 243-260.
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Para resumir, alguns pontos-chave desta seção: os benzodiazepínicos, especialmente lorazepam e diazepam, realmente continuam sendo as estratégias de tratamento de primeira linha para catatonia. Os benzodiazepínicos devem ser reduzidos lentamente, em vez de interrompidos abruptamente, para mitigar o agravamento ou a recorrência.
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Pacientes com uma duração mais longa de catatonia, aqueles que demonstram mitgehen ou imobilidade, e aqueles com um volume menor do córtex orbitofrontal medial direito podem ter menor probabilidade de responder aos benzodiazepínicos.
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