Section - Video Lectures

07. Gene Mthfr: o elo fraco no tratamento da depressão por l-metilfolato

Published on dezembro 1, 2024 Certification expiration date: dezembro 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL8507

Chris Aiken, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - NYU and WFU Schools of Medicine - Carlat Psychiatry Report

Key Points

O L-metilfolato aumentou efetivamente a resposta aos antidepressivos na dose de 15 mg/dia em diversos ensaios clínicos randomizados e controlados de grande porte para depressão.
Obesidade (IMC ≥30) e biomarcadores inflamatórios elevados (p. ex., PCR-as >3 mg/L) podem predizer a resposta ao L-metilfolato melhor do que as variações genéticas do MTHFR.
A melhor abordagem pode ser tentar a potencialização com L-metilfolato por um mês para avaliar a resposta individual, dado o limitado nível de evidências para testes genéticos farmacodinâmicos.

To unlock this video you need to become a Bronze – pt, Silver – pt, Bronze extended – pt or Silver extended – pt Member.

Check Our CME Program

Downloads for Offline Access

Download PDF File
Download Audio File (MP3)
Download Video (MP4)

Slides and Transcript

Slide 1 of 11

Neste vídeo, daremos uma olhada mais de perto no gene do metilfolato, MTHFR. Ele conta uma história sensata, mas uma história que, em última análise, não faz sentido.

$Gene Mthfr: o elo fraco no tratamento da depressão por l-metilfolato Slide 1 of 11$

Slide 2 of 11

Em um vídeo anterior, expliquei por que o gene do transportador de serotonina não faz um bom trabalho ao prever a resposta aos antidepressivos, mas a ligação entre a serotonina e a depressão também é controversa e as vias envolvidas são complexas. Então, e se olharmos para um gene farmacodinâmico mais simples, que ativa uma vitamina com um papel conhecido na depressão? Esse é o gene MTHFR. Ele codifica uma enzima que converte o folato em sua forma ativa para o cérebro, o L-metilfolato.

References:

Maruf, A. A., Poweleit, E. A., Brown, L. C., Strawn, J. R., & Bousman, C. A. (2022). Systematic review and meta-analysis of L-methylfolate augmentation in depressive disorders. Pharmacopsychiatry, 55(3), 139-147. https://doi.org/10.1055/a-1681-2047

$Gene Mthfr: o elo fraco no tratamento da depressão por l-metilfolato Slide 2 of 11$

Slide 3 of 11

Uma vez no Brain, o L-metilfolato é usado para produzir os neurotransmissores dos quais os antidepressivos dependem: serotonina, dopamina e norepinefrina. Em teoria, se uma pessoa não conseguir fazer essa conversão devido a um defeito no gene MTHFR, ela não conseguirá produzir neurotransmissores suficientes e poderá ficar deprimida. A solução seria tomar L-metilfolato diretamente, ignorando a conversão.

References:

Maruf, A. A., Poweleit, E. A., Brown, L. C., Strawn, J. R., & Bousman, C. A. (2022). Systematic review and meta-analysis of L-methylfolate augmentation in depressive disorders. Pharmacopsychiatry, 55(3), 139-147. https://doi.org/10.1055/a-1681-2047

$Gene Mthfr: o elo fraco no tratamento da depressão por l-metilfolato Slide 3 of 11$

Unlock this Video Lecture and earn 0,75 CMEs
Become a Bronze – pt, Silver – pt, Bronze extended – pt or Silver extended – pt Member.

Get Instant Access

Already have an account? Sign in

Next Section

08. Os testes genéticos podem causar mais danos do que benefícios?

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Descrever como os genes clinicamente relevantes em psiquiatria envolvem principalmente o metabolismo hepático de fármacos e discutir as limitações atuais dos painéis farmacogenéticos na prática clínica.
Aplicar estratégias posológicas adequadas para pacientes com status de metabolizador lento do CYP2C19 ao prescrever citalopram, considerando fatores específicos do paciente e opções medicamentosas alternativas.
Avaliar situações em que os testes genéticos podem ser clinicamente indicados e identificar os testes genéticos farmacocinéticos mais úteis para medicamentos psiquiátricos.

Data de publicação original: 1 de dezembro de 2024
Data de expiração: 1 de dezembro de 2027

Especialista: Chris Aiken, M.D.
Editor médico: Flavio Guzmán, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Nenhum dos docentes, planejadores e revisores desta atividade educacional tem relações financeiras relevantes a divulgar nos últimos 24 meses com empresas não elegíveis cujo negócio principal seja produzir, comercializar, vender, revender ou distribuir produtos de saúde utilizados por ou em pacientes.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.