Slides and Transcript
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Nesta seção, falaremos sobre os Z-drugs e os hipnóticos benzodiazepínicos, com ênfase nos riscos, advertências e estratégias de redução gradual da dose.
References:
- Bhanu Prakash Kolla, M.D.
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Os NBBRAs, ou agonistas não benzodiazepínicos dos receptores benzodiazepínicos, conhecidos como Z-drugs, são opções farmacológicas bem estudadas e baseadas em evidências para o tratamento do transtorno de insônia crônica, podendo ainda ser considerados como primeira linha em pacientes selecionados. Entre eles estão o zolpidem e seus derivados, o zaleplon e o eszopiclone.
References:
- Huedo-Medina, T. B., Kirsch, I., Middlemass, J., Klonizakis, M., & Siriwardena, A. N. (2012). Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: Meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. *BMJ (Clinical Research Ed.)*, *345*, e8343. https://doi.org/10.1136/bmj.e8343
- Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., Denberg, T. D., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2), 125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175
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Os Z-drugs apresentam maior seletividade por determinadas subunidades do receptor GABA-A e, por isso, têm menor potencial de abuso e praticamente nenhuma propriedade de relaxamento muscular, pelo menos em doses terapêuticas. Devem ser evitados em pacientes que fazem uso de opioides. Em pacientes com transtorno por uso de substâncias recente, os Z-drugs só devem ser prescritos após o esgotamento de outras opções farmacológicas.
References:
- Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., Denberg, T. D., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2), 125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175
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