Slides and Transcript
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Olá a todos. Este é o vídeo 9 da série de palestras, Lítio: Como Gerenciar a Dosagem e os Efeitos Colaterais e Persuadir os Pacientes a Tomá-lo. Sou o Dr. David Osser da Harvard Medical School, onde sou professor associado de Psiquiatria e trabalho no VA em Boston. Finalmente, chegamos ao último vídeo onde me pediram para resumir as mensagens principais.
References:
- David Osser, M.D.
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Primeiramente, o diagnóstico do transtorno bipolar continua sendo um grande problema. Existem muitas pessoas que não estão bem ou cujo diagnóstico é incerto. Esta é a história típica. Você suspeita que pode ser bipolar, mas não quer adotar tratamentos para bipolaridade de forma integral. Você prefere continuar tratando as depressões como se fossem unipolares, e isso não está funcionando. Então, você está perdendo o diagnóstico ou deveria aprofundar-se no algoritmo para depressão unipolar? Você quer classificá-lo como TEPT, transtorno de personalidade, TDAH. Certamente, muitas vezes existem transtornos por uso de substâncias que podem explicar períodos de energia aumentada, raiva, irritabilidade. Então, você quer atribuir a culpa a uma dessas condições e não chamar de bipolar.
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Descrevi em detalhes em um dos vídeos meu método que desenvolvi de forma idiossincrática. Este método de identificar manias no histórico permite diferenciar de todas essas outras possibilidades diagnósticas confusas. O que faço é fornecer uma descrição narrativa de uma mania ou hipomania, como ela começa, geralmente sem precipitantes, diferentemente de muitas outras coisas que irritam as pessoas e as deixam imediatamente irritadas, com raiva, resposta de luta ou fuga se for uma situação de TEPT. Eles querem brigar, querem discutir. Os palavrões saem com toda força e parece uma mania, mas foi desencadeada por este estímulo irritante que os lembra de seus traumas. Vejo muito disso no VA, como podem imaginar.
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