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08. Depressão pós-parto: considerações farmacológicas para mães que amamentam

Published on novembro 1, 2024 Certification expiration date: novembro 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL8408

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Key Points

Os SSRIs podem ser eficazes para a depressão pós-parto, com a sertralina demonstrando superioridade ao placebo e resposta mais rápida do que a nortriptilina.
A maioria dos medicamentos psiquiátricos entra no leite materno em níveis abaixo dos que representam riscos preocupantes para os lactentes, mas as taxas de eliminação diferem em bebês prematuros ou com comprometimento de saúde.
A necessidade materna do medicamento, em vez da preocupação com a passagem para o leite materno, geralmente orienta a escolha do antidepressivo no período pós-parto.

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Já falamos sobre a utilidade da farmacoterapia e das estratégias não farmacológicas no tratamento de transtornos de humor pós-parto, mas vamos falar um pouco especificamente sobre como administrar a medicação se formos usar uma abordagem farmacológica.

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Muitas pacientes e alguns médicos se preocupam com o fato de poderem ou não usar medicamentos psiquiátricos com uma paciente que está amamentando. E a resposta para isso é sim. Todos os medicamentos psiquiátricos entram no leite materno, mas a maioria deles é compatível com a amamentação. Lembre-se de que, pelo menos nos Estados Unidos, cerca de 84% das mulheres pelo menos iniciam a amamentação e outros 6% usam a bomba exclusivamente, mas nunca amamentam. Portanto, essa é uma proporção muito alta de bebês que recebem pelo menos um pouco de leite materno.

References:

Sriraman, N. K., Melvin, K., & Meltzer-Brody, S. (2015). ABM Clinical Protocol #18: Use of Antidepressants in Breastfeeding Mothers. Breastfeeding Medicine, 10(6), 290-299. https://doi.org/10.1089/bfm.2015.29002
Meek, J. Y., Noble, L., & Section on Breastfeeding. (2022). Policy statement: Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 150(1), e2022057988. https://doi.org/10.1542/peds.2022-057988

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O que devemos considerar ao pensar na escolha de medicamentos e em como a amamentação se relaciona com isso? Bem, é muito importante pensar no histórico de uso anterior de medicamentos da mulher. Queremos usar um medicamento que funcionou para ela e isso vai superar praticamente todo o resto, porque a pior coisa que queremos fazer é dar um medicamento que não vai ajudar. Devemos considerar o momento do início dos sintomas, se o início ocorreu durante a gravidez ou após o parto. Isso pode afetar, até certo ponto, a escolha do medicamento.

References:

Sriraman, N. K., Melvin, K., & Meltzer-Brody, S. (2015). ABM Clinical Protocol #18: Use of Antidepressants in Breastfeeding Mothers. Breastfeeding Medicine, 10(6), 290-299. https://doi.org/10.1089/bfm.2015.29002

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09. EMT e ECT: tratamentos eficazes para transtornos de humor pós-parto

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Reconhecer que a depressão pós-parto é subdiagnosticada e subtratada, com apenas 3% das mulheres afetadas alcançando remissão por meio de tratamento adequado.
Diferenciar entre blues pós-parto, depressão pós-parto, psicose pós-parto e transtorno obsessivo-compulsivo pós-parto, incluindo suas principais características, momento de início e abordagens terapêuticas.
Discutir o uso de opções de tratamento farmacológico e não farmacológico para transtornos de humor pós-parto, incluindo considerações sobre amamentação, medicamentos recentemente aprovados como brexanolona e zuranolona, e o papel do lítio no tratamento da psicose pós-parto.

Data de publicação original: 1 de novembro de 2024
Data de expiração: 1 de novembro de 2027

Especialista: Lauren Osborne, M.D.
Editor médico: Flavio Guzmán, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Nenhum dos docentes, planejadores e revisores desta atividade educacional tem relações financeiras relevantes a divulgar nos últimos 24 meses com empresas não elegíveis cujo negócio principal seja produzir, comercializar, vender, revender ou distribuir produtos de saúde utilizados por ou em pacientes.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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