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Falamos agora sobre as estratégias farmacológicas que podem ser usadas para tratar a depressão pós-parto e o TOC pós-parto, incluindo dois novos medicamentos, mas ainda não falamos sobre as estratégias farmacológicas para tratar a psicose pós-parto, nossa terceira principal síndrome de humor do pós-parto.
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É muito importante lembrar que a psicose pós-parto é novamente uma doença afetiva com uma estreita relação com o transtorno bipolar. Portanto, a base do tratamento é um estabilizador de humor, o lítio. O que precisamos saber sobre o tratamento de pessoas com estabilizadores de humor durante a amamentação? Bem, antes de mais nada, devemos lembrar que a decisão de amamentar é complicada em mulheres com transtorno bipolar, não principalmente por causa do risco de drogas, mas por causa do risco de perturbação do sono.
References:
- Newmark, R. L., Bogen, D. L., Wisner, K. L., Isaac, M., Ciolino, J. D., & Clark, C. T. (2019). Risk-Benefit assessment of infant exposure to lithium through breast milk: a systematic review of the literature. International Review of Psychiatry, 31(3), 295–304. https://doi.org/10.1080/09540261.2019.15866572
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Para muitas mulheres com transtorno bipolar, a interrupção do sono é um gatilho para entrar em um episódio de humor. Portanto, para algumas mulheres que sofrem de transtorno bipolar, a decisão de não amamentar pode ser a correta. E quanto aos estabilizadores de humor específicos e seu uso na amamentação? Sabemos que a lamotrigina tem alta passagem para o leite materno. As reações adversas não são comuns, mas há um risco teórico de Stevens-Johnsons e é importante informar as pacientes sobre isso.
References:
- Newmark, R. L., Bogen, D. L., Wisner, K. L., Isaac, M., Ciolino, J. D., & Clark, C. T. (2019). Risk-Benefit assessment of infant exposure to lithium through breast milk: a systematic review of the literature. International Review of Psychiatry, 31(3), 295–304. https://doi.org/10.1080/09540261.2019.1586657
- Goldsmith, D. R., Wagstaff, A. J., Ibbotson, T., & Perry, C. M. (2003). Lamotrigine: a review of its use in bipolar disorder. Drugs, 63(19), 2029-2050. https://doi.org/10.2165/00003495-200363190-000093
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