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05. Distinguir o TOC pós-parto da psicose pós-parto

Published on novembro 1, 2024 Certification expiration date: novembro 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL8405

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Key Points

Pensamentos intrusivos sobre danos ao bebê são comuns no TOC pós-parto, com prevalência possivelmente de até 9%.
Os pensamentos intrusivos no TOC pós-parto são ego-distônicos e indesejados, enquanto os delírios na psicose pós-parto são crenças falsas fixas.
Distinguir entre TOC pós-parto e psicose pós-parto é fundamental, pois o tratamento difere significativamente entre as duas condições.

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Passaremos agora à discussão do transtorno obsessivo-compulsivo pós-parto ou TOC. Agora, essa não é estritamente uma síndrome de humor no pós-parto, mas tem muitas semelhanças com as três principais síndromes de humor sobre as quais já falamos – o blues, a depressão pós-parto e a psicose pós-parto.

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Portanto, é importante entender o que é e o que não é para ter uma visão clínica real e clareza diagnóstica sobre o que está acontecendo com nossas pacientes no pós-parto.Portanto, o TOC normalmente se apresenta no pós-parto com pensamentos e imagens intrusivas que, muitas vezes, dizem respeito a danos ao bebê. A prevalência não é clara, podendo chegar a 9% no pós-parto. E lembre-se de que o TOC na população em geral é de cerca de 1% a 2%. Portanto, a prevalência é dramaticamente maior.

References:

Uguz, F., Akman, C., Kaya, N., & Cilli, A. S. (2007). Postpartum-onset obsessive-compulsive disorder: incidence, clinical features, and related factors. Journal of Clinical Psychiatry, 68(1), 132-138. https://doi.org/10.4088/jcp.v68n0118
McGuinness, M., Blissett, J., & Jones, C. (2011). OCD in the Perinatal Period: Is Postpartum OCD (ppOCD) a Distinct Subtype? A Review of the Literature. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 39(3), 285-310. https://doi.org/10.1017/S1352465810000718

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Também sabemos que, quando as pessoas têm o início do TOC na gravidez, isso geralmente está associado a obsessões de contaminação e obsessões de limpeza e lavagem. Por outro lado, para as pessoas que têm início no pós-parto, a doença é frequentemente associada a pensamentos intrusivos de danos ao bebê e compulsões de evitação e verificação.

References:

Sichel, D. A., Cohen, L. S., Dimmock, J. A., & Rosenbaum, J. F. (1993). Postpartum obsessive compulsive disorder: a case series. Journal of Clinical Psychiatry, 54(4), 156-159.
Hudak, R., & Wisner, K. L. (2012). Diagnosis and treatment of postpartum obsessions and compulsions that involve infant harm. American Journal of Psychiatry, 169(4), 360-363. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.11050667

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06. Caso clínico: reconhecendo e gerenciando a depressão pós-parto

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Reconhecer que a depressão pós-parto é subdiagnosticada e subtratada, com apenas 3% das mulheres afetadas alcançando remissão por meio de tratamento adequado.
Diferenciar entre blues pós-parto, depressão pós-parto, psicose pós-parto e transtorno obsessivo-compulsivo pós-parto, incluindo suas principais características, momento de início e abordagens terapêuticas.
Discutir o uso de opções de tratamento farmacológico e não farmacológico para transtornos de humor pós-parto, incluindo considerações sobre amamentação, medicamentos recentemente aprovados como brexanolona e zuranolona, e o papel do lítio no tratamento da psicose pós-parto.

Data de publicação original: 1 de novembro de 2024
Data de expiração: 1 de novembro de 2027

Especialista: Lauren Osborne, M.D.
Editor médico: Flavio Guzmán, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Nenhum dos docentes, planejadores e revisores desta atividade educacional tem relações financeiras relevantes a divulgar nos últimos 24 meses com empresas não elegíveis cujo negócio principal seja produzir, comercializar, vender, revender ou distribuir produtos de saúde utilizados por ou em pacientes.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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