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10. Princípios orientadores para o tratamento do transtorno bipolar durante a gravidez

Published on setembro 1, 2023 Expired on setembro 1, 2026 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL7210

Vivien K. Burt, M.D., Ph.D.

Professor Emeritus of Psychiatry & Founder and Consulting Director - David Geffen School of Medicine at UCLA & Women’s Life Center of the Resnick UCLA Neuropsychiatric Hospital

Key Points

Mulheres grávidas com transtorno bipolar moderado a grave devem continuar com estabilizadores de humor e outros medicamentos psiquiátricos.
O lítio e a lamotrigina são opções de tratamento razoáveis para o transtorno bipolar na gestação.
O lítio é a primeira escolha para gestantes com transtorno bipolar.
Acredita-se que a lamotrigina seja mais eficaz na prevenção da depressão do que da mania.
Os antipsicóticos atípicos não parecem ser teratogênicos.
O tratamento do transtorno bipolar na gestação é mais bem definido de forma individualizada, caso a caso.

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Então, quais são os princípios orientadores gerais para o tratamento do transtorno bipolar durante a gravidez?

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Bem, se uma paciente tiver uma doença extremamente leve e estiver estável sem medicação há muitos anos, você pode tentar, com cautela, suspender os estabilizadores de humor durante o primeiro trimestre em vez de usar lítio em dose baixa ou talvez outros medicamentos em dose baixa, como um atípico, durante o primeiro trimestre.

References:

Newport, D. J., Viguera, A. C., Beach, A. J., Ritchie, J. C., Cohen, L. S., & Stowe, Z. N. (2005). Lithium placental passage and obstetrical outcome: Implications for clinical management during late pregnancy. American Journal of Psychiatry, 162(11), 2162-2170.
Weston, J., Bromley, R., Jackson, C. F., Adab, N., Clayton-Smith, J., Greenhalgh, J., Hounsome, J., McKay, A. J., Tudur Smith, C., & Marson, A. G. (2016). Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy: Congenital malformation outcomes in the child. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(4).

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Mas, por favor, se fizer isso, monitore com muito, muito cuidado a recaída precoce, pois mesmo que essa paciente tenha se mantido estável sem medicação por anos, se ela realmente tiver transtorno bipolar, ela corre o risco de descompensação durante a gravidez e, certamente, durante o pós-parto.

References:

Newport, D. J., Viguera, A. C., Beach, A. J., Ritchie, J. C., Cohen, L. S., & Stowe, Z. N. (2005). Lithium placental passage and obstetrical outcome: Implications for clinical management during late pregnancy. American Journal of Psychiatry, 162(11), 2162-2170.
Weston, J., Bromley, R., Jackson, C. F., Adab, N., Clayton-Smith, J., Greenhalgh, J., Hounsome, J., McKay, A. J., Tudur Smith, C., & Marson, A. G. (2016). Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy: Congenital malformation outcomes in the child. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(4).

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11. Vinheta clínica: uma mulher com transtorno bipolar que deseja engravidar

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Reconhecer as complexidades e os riscos do tratamento do transtorno bipolar durante o período perinatal.
Utilizar as estratégias de manejo recomendadas para o tratamento perinatal do transtorno bipolar.
Fornecer opções de tratamento seguras para gestantes com transtorno bipolar.

Data de publicação original: 1 de setembro de 2023
Data de revisão e nova publicação: 1 de março de 2024
Data de expiração: 1 de setembro de 2026

Especialista: Vivien Burt, M.D.
Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Vivien K. Burt MD PhD declara o seguinte interesse:
– SAGE Therapeutics: Palestrante

Todas as relações financeiras relevantes listadas acima foram mitigadas pela Medical Academy e pelo Psychopharmacology Institute.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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