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09. Riscos do uso de gabapentina e topiramato na gravidez

Published on setembro 1, 2023 Expired on setembro 1, 2026 DOI: 10.64239/PI-PT-BR-VL7209

Vivien K. Burt, M.D., Ph.D.

Professor Emeritus of Psychiatry & Founder and Consulting Director - David Geffen School of Medicine at UCLA & Women’s Life Center of the Resnick UCLA Neuropsychiatric Hospital

Key Points

A gabapentina não é um agente de primeira linha para o transtorno bipolar, mas às vezes é utilizada para transtornos associados.
Há um sinal de risco ligeiramente aumentado de malformação cardíaca com a exposição pré-natal à gabapentina.
Mulheres em uso de topiramato devem utilizar método contraceptivo devido ao risco aumentado de fissuras orais e outras malformações.

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Gostaria agora de revisar os riscos de dois outros agentes que, às vezes, são usados para tratar pacientes bipolares com muito menos frequência, mas, para completar, vou incluí-los também.

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Um deles é a gabapentina, e os dados para isso são baseados em um grande estudo populacional. Ele não sugere nenhuma malformação importante em geral, mas há um risco ligeiramente maior de malformações cardíacas, um risco relativo de 1,40 quando a exposição à gabapentina foi restrita a duas ou mais prescrições preenchidas. Agora, esses dados podem ser devido à confusão por indicação, em outras palavras, confundidos pela doença que levou os pacientes a tomar gabapentina. Portanto, não sabemos se esses dados são realmente rigorosos.

References:

Patorno, E., Hernandez-Diaz, S., Huybrechts, K. F., Desai, R. J., Cohen, J. M., Mogun, H., & Bateman, B. T. (2020). Gabapentin in pregnancy and the risk of adverse neonatal and maternal outcomes: A population-based cohort study nested in the US Medicaid analytic extract dataset. PLOS Medicine, 17(9), e1003322.

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O uso tardio, no entanto, foi associado a um pequeno risco de resultados adversos e esses riscos foram para trabalho de parto prematuro, pequeno para a idade gestacional e internações na UTIN. Observe que esses riscos também são encontrados em mulheres com depressão e ansiedade. Novamente, estou mencionando isso apenas para completar, porque, é claro, a gabapentina certamente não é um tratamento de primeira ou mesmo de segunda linha para o transtorno bipolar, embora às vezes seja usada para problemas de sono e ansiedade que podem ocorrer em mulheres bipolares.

References:

Patorno, E., Hernandez-Diaz, S., Huybrechts, K. F., Desai, R. J., Cohen, J. M., Mogun, H., & Bateman, B. T. (2020). Gabapentin in pregnancy and the risk of adverse neonatal and maternal outcomes: A population-based cohort study nested in the US Medicaid analytic extract dataset. PLOS Medicine, 17(9), e1003322.

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10. Princípios orientadores para o tratamento do transtorno bipolar durante a gravidez

Objetivos de aprendizagem:
Ao concluir esta atividade, o participante será capaz de:

Reconhecer as complexidades e os riscos do tratamento do transtorno bipolar durante o período perinatal.
Utilizar as estratégias de manejo recomendadas para o tratamento perinatal do transtorno bipolar.
Fornecer opções de tratamento seguras para gestantes com transtorno bipolar.

Data de publicação original: 1 de setembro de 2023
Data de revisão e nova publicação: 1 de março de 2024
Data de expiração: 1 de setembro de 2026

Especialista: Vivien Burt, M.D.
Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgações financeiras relevantes:

Vivien K. Burt MD PhD declara o seguinte interesse:
– SAGE Therapeutics: Palestrante

Todas as relações financeiras relevantes listadas acima foram mitigadas pela Medical Academy e pelo Psychopharmacology Institute.

Informações de contato: Para dúvidas sobre o conteúdo ou o acesso a esta atividade, entre em contato em support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Instruções para participação e crédito:
Os participantes devem concluir a atividade on-line dentro do período de validade do crédito indicado acima.

Siga estes passos para obter crédito CME:

Veja o conteúdo educacional exigido na página deste curso.
Complete a Avaliação Pós-Atividade para fornecer o feedback necessário para fins de credenciamento contínuo e para o desenvolvimento de futuras atividades. NOTA: Completar a Avaliação Pós-Atividade após o questionário é requisito para receber o crédito obtido.
Baixe seu certificado.

Observe que as datas de conclusão dos certificados de CME e SA CME são registradas em UTC. Dependendo do seu fuso horário local, as atividades concluídas no fim do dia podem aparecer no seu certificado com a data do dia seguinte.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaração de credenciamento (tradução de referência): Esta atividade foi planejada e implementada de acordo com os requisitos e políticas de credenciamento do Accreditation Council for Continuing Medical Education, por meio da provisão conjunta da Medical Academy LLC e do Psychopharmacology Institute. A Medical Academy é credenciada pelo ACCME para fornecer educação médica continuada para médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaração de designação de créditos (tradução de referência): A Medical Academy designa esta atividade permanente para um máximo de 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Os médicos devem reivindicar apenas o crédito proporcional à extensão de sua participação na atividade.

Divulgação sobre o uso de inteligência artificial (IA):
Ferramentas de inteligência artificial (IA) podem ter sido utilizadas em etapas limitadas do desenvolvimento desta atividade (p. ex., redação ou refinamento de linguagem). A ferramenta específica, a versão e a data de uso estão documentadas internamente.
A IA não determina recomendações clínicas. Todo o conteúdo é revisado, verificado e aprovado pelos docentes e editores médicos listados, e reflete o julgamento clínico humano independente, em conformidade com os ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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