03. Sintomas Extrapiramidais: Dicas de Avaliação

Para a seção 3, gostaria de abordar como identificar sintomas extrapiramidais na prática clínica.

Existe uma categoria de movimentos induzidos por medicamentos que chamamos de extrapiramidais, para distingui-los das vias do córtex motor que alcançam seus alvos passando pelas pirâmides do bulbo. Estes modulam a atividade motora sem inervar diretamente os neurônios motores, e é daí que vem o termo extrapiramidal.

Quais são os mecanismos dos sintomas extrapiramidais? Como eles ocorrem? Um fator é a perda ou bloqueio de 80% ou mais da dopamina estriatal. Seja por bloqueio ou perda dos neurônios que a produzem nos gânglios da base. Isso causará parkinsonismo. Nos distúrbios de movimento induzidos por medicamentos, observamos isso pós-sinapticamente, onde a dopamina está sendo bloqueada. De forma semelhante, isso pode ocorrer na doença de Parkinson, mas nesse caso, há perda da produção de dopamina, seja na produção primária ou por bloqueio. Isso será importante em termos de detecção, como discutiremos em breve.